Martin Mannheimer
Deutschland wird zum Vorreiter beim Zugang zu einer neuen Form der medikamentösen Gewichtsreduktion: Der dänische Pharmakonzern Novo Nordisk bringt sein Abnehmpräparat Wegovy erstmals als Tablette auf den deutschen Markt. Ab dem 1. September 2026 soll die orale Variante in Apotheken erhältlich sein.
Damit beginnt in Deutschland eine neue Phase im boomenden Geschäft mit Medikamenten gegen Adipositas. Bisher ist Semaglutid vor allem durch die einmal wöchentlich verabreichte Abnehmspritze bekannt. Nun können geeignete Patientinnen und Patienten den Wirkstoff auch in Tablettenform einnehmen.
Der Schritt hat zugleich eine erhebliche wirtschaftliche Bedeutung: Novo Nordisk tritt damit noch stärker gegen den US-Konkurrenten Eli Lilly an, der ebenfalls massiv im Geschäft mit Medikamenten zur Gewichtsreduktion expandiert.
Deutschland ist das erste EU-Land
Die Europäische Union hatte die Zulassung der Wegovy-Tabletten bereits im Juli 2026 erteilt. Deutschland ist nun das erste EU-Land, in dem das Präparat in dieser Darreichungsform auf den Markt kommt.
Novo Nordisk sieht sich nach eigenen Angaben auf eine hohe Nachfrage vorbereitet. Eine Sprecherin des Unternehmens erklärte: „Wir haben ausreichend Ware verfügbar, um die erwartete Nachfrage zu bedienen.“
Das Interesse dürfte beträchtlich sein. Abnehmspritzen mit Semaglutid sind bereits seit längerer Zeit bekannt und haben das Thema medikamentöse Gewichtsreduktion zu einem internationalen Megatrend gemacht. Die Tablette könnte nun insbesondere Menschen ansprechen, die eine Injektion ablehnen oder sich damit unwohl fühlen.
Ohne Rezept geht nichts
Die neue Tablette ist allerdings kein frei verkäufliches Mittel. Sie ist verschreibungspflichtig und kommt nur für bestimmte Patientengruppen infrage.
Zugelassen ist die Behandlung für Menschen mit Adipositas oder Übergewicht, sofern zusätzlich mindestens eine gewichtsbedingte Begleiterkrankung besteht. Ob das Medikament tatsächlich eingesetzt werden sollte, muss ein Arzt entscheiden.
Auch die Kostenfrage ist für Patienten entscheidend. In Deutschland werden Medikamente zur Gewichtsreduktion bislang grundsätzlich als sogenannte Lifestyle-Arzneimittel eingestuft. Deshalb übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung die Kosten nicht.
Patientinnen und Patienten müssen die Behandlung daher zunächst selbst bezahlen. Bei den bisherigen Semaglutid-Abnehmspritzen können dafür monatlich mehrere Hundert Euro anfallen.
Eine Ausnahme besteht bei Typ-2-Diabetes: Wird Semaglutid unter dem Produktnamen Ozempic zur Behandlung dieser Erkrankung eingesetzt, können die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten übernehmen.
Ärzte fordern eine neue Erstattungspolitik
Genau diese Regelung sorgt zunehmend für Diskussionen. Mediziner weisen darauf hin, dass Adipositas eine ernsthafte Erkrankung mit erheblichen gesundheitlichen Risiken sein kann.
Nach Angaben aus dem vorliegenden Material gibt es Hinweise darauf, dass Semaglutid nicht nur das Körpergewicht reduziert, sondern auch das Risiko bestimmter Herz-Kreislauf-Erkrankungen senken kann.
Deshalb wird darüber diskutiert, ob die gesetzliche Krankenversicherung zumindest für bestimmte schwer betroffene Patientengruppen die Behandlung finanzieren sollte.
Apotheken rechnen mit großem Andrang
Auch die Apotheken stellen sich auf eine hohe Nachfrage ein. Thomas Preis, Präsident der Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände (ABDA), sagte: „Wir gehen von einer hohen Nachfrage aus, deshalb werden Apotheken ab 1. September auch ausreichend bevorratet sein, sofern der Hersteller rechtzeitig ausreichend Ware zur Verfügung stellt.“
Für die Apotheken geht es allerdings nicht nur darum, Packungen bereitzuhalten. Eine wichtige Aufgabe besteht darin, Patienten über die richtige Einnahme, mögliche Nebenwirkungen und besondere Anwendungsvorschriften aufzuklären.
Tablette bedeutet nicht: einfacher einzunehmen
Auf den ersten Blick erscheint die Tablette komfortabler als eine Spritze. Bei der praktischen Anwendung gibt es jedoch erhebliche Unterschiede.
Während die Abnehmspritze lediglich einmal pro Woche verabreicht wird, muss die Tablette jeden Morgen eingenommen werden.
Dabei gelten strenge Vorgaben: Vor der Einnahme sollen Patienten mindestens acht Stunden nichts gegessen haben. Nach der Einnahme dürfen sie für weitere 30 Minuten weder essen noch trinken oder andere Medikamente einnehmen.
Die vermeintlich einfache Alternative verlangt damit durchaus Disziplin im Alltag.
70-mal mehr Wirkstoff als bei der Spritze
Besonders auffällig ist der Unterschied bei der Dosierung. Der Grund liegt in der Aufnahme des Wirkstoffs im Verdauungstrakt.
Hans Hauner, Direktor des Else-Kröner-Fresenius-Zentrums für Ernährungsmedizin an der Technischen Universität München, erklärte: „Sie brauchen vom gleichen Wirkstoff 70-mal so viel, wenn Sie das in Tablettenform geben, als wenn Sie das spritzen.“
Bei der Spritzentherapie kann die Dosierung laut Endokrinologin Nina Meyer bis maximal 2,4 Milligramm gesteigert werden. Für die Tabletten soll dagegen eine maximale Dosierung von 25 Milligramm zur Verfügung stehen.
Gewichtsverlust kann erheblich sein
Die bisherigen Studien zu Semaglutid zeigen einen deutlichen Effekt auf das Körpergewicht. Teilnehmer entsprechender Untersuchungen verloren durchschnittlich etwa 11 bis 17 Prozent ihres Körpergewichts.
Hans Hauner bezifferte die Gewichtsabnahme mit ungefähr 10 bis 12 Kilogramm.
Endokrinologin Nina Meyer von der Berliner Charité betonte, dass die Effekte von Tablette und Spritze beim Gewicht grundsätzlich vergleichbar seien. Der wesentliche Unterschied liege daher weniger in der Wirksamkeit als in der Art der Anwendung.
Für Menschen mit Angst vor Injektionen eröffnet die Tablette eine zusätzliche Möglichkeit.
Nach dem Absetzen droht der Jo-Jo-Effekt
Eine besonders wichtige Einschränkung betrifft die Nachhaltigkeit der Behandlung. Eine im März veröffentlichte britische Untersuchung zeigte, dass Patienten nach dem Absetzen der Abnehmspritze relativ schnell wieder Gewicht zulegen können.
Ein Jahr nach dem Ende der Therapie waren demnach durchschnittlich 60 Prozent des zuvor verlorenen Gewichts wieder zurückgekehrt. Allerdings blieb möglicherweise etwa ein Viertel des ursprünglichen Gewichtsverlusts langfristig erhalten.
Damit wird deutlich: Das Medikament allein garantiert keine dauerhafte Gewichtskontrolle.
Nina Meyer stellte deshalb klar: „Es ist keine alleinstehende Therapie.“
Aus ihrer Sicht gehören eine ärztliche Begleitung sowie Maßnahmen in den Bereichen Ernährung, Bewegung und Verhalten zu einer nachhaltigen Behandlung.
Übelkeit und Erbrechen gehören zu den Risiken
Wie andere Medikamente aus der Gruppe der GLP-1-Rezeptor-Agonisten kann auch Semaglutid Nebenwirkungen verursachen.
Genannt werden insbesondere Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung. Nach bisherigen Untersuchungen treten Nebenwirkungen häufig mild bis moderat auf und sind nur selten schwer.
Das bedeutet jedoch nicht, dass das Medikament bedenkenlos für jeden geeignet ist. Genau deshalb kommt der ärztlichen Beratung vor Beginn der Therapie eine zentrale Bedeutung zu.
Hausärzte warnen vor Selbstmedikation
Das enorme öffentliche Interesse an Abnehmmedikamenten macht die Präparate auch für dubiose Anbieter attraktiv. Markus Blumenthal-Beier, Bundesvorsitzender des Hausärztinnen- und Hausärzteverbandes, verweist auf die enorme mediale Aufmerksamkeit.
Sein Rat lautet: „Es ist immer gut, wenn sich die Menschen mit ihren Fragen direkt an uns Hausärztinnen und Hausärzte wenden, denn dann können wir im persönlichen Gespräch darüber aufklären, für wen das Medikament überhaupt infrage kommt, und welche Risiken und Nebenwirkungen bestehen.“
Auch Hans Hauner und Nina Meyer betrachten Angebote im Internet kritisch. Hauner bemängelt insbesondere die fehlende umfassende ärztliche Betreuung und warnt davor, dass bei solchen Angeboten wirtschaftliche Interessen im Vordergrund stehen könnten.
Die ABDA warnt ebenfalls ausdrücklich vor „dubiosen Online-Angeboten“.
Damit kommt die neue Abnehmpille zwar offiziell in die deutschen Apotheken – doch gleichzeitig wächst die Notwendigkeit, Patienten vor unseriösen Verkaufswegen und einer unkontrollierten Anwendung zu schützen.
